Anmeldung Aufnahmeverfahren

Bitte baldmöglichst zurücksenden an:

Schulinternat Redlikon, Oberredlikonerstrasse 2, 8712 Stäfa oder info.redlikon@zkj.ch

Persönliche Daten des Kindes
Name	Vorname	Heimatort
Geburtsdatum	AHV-Nummer	Aktuelle Klasse
Persönliche Daten der Eltern	Mutter	Vater
Name, Vorname
Sorgerecht	☐ Ja ☐ Nein	☐ Ja ☐ Nein
Adresse
Telefonnummer: E-Mail:
Herkunftsland Sprache
Beruf
Stiefelternteil	Name:
Situation der Mutter
Situation des Vaters
Geschwister (Name, Alter)
Motivation der Beteiligten (Ja / Ambivalent / Keine / unklar)
Mutter: Vater: Kind:
Bewältigung Schulweg
Weitere wichtige Bezugspersonen (Freunde, Gotti/Götti, Grosseltern, Trainer/in etc.)

Anfragende Stelle
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse
Schulpsychologischer Dienst
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse
Finanzierende Behörde
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse
andere involvierte Personen/Stellen
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse	Art der Beziehung:
andere involvierte Personen/Stellen
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse	Art der Beziehung:
Ist das Kind in einer Therapie?
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse	Art der Therapie:
Ist das Kind in einer Therapie?
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail
Adresse	Art der Therapie:
Vormundschaftliche Massnahmen?
Besteht eine Massnahme? ☐ Ja ☐ Nein	Art der Massnahme?
Name zuständige Person	Telefon	E-Mail

Aktuelle Schule
Schulhaus: Adresse:
Lehrperson:	Telefon	E-Mail
SHP:	Telefon	E-Mail
SSA:	Telefon	E-Mail
Bemerkungen:

Schulische/Private Laufbahn bisher
Stärken des Kindes / Jugendliche/n
Schwächen/Probleme des Kindes / Jugendliche/n
Was wurde zur Unterstützung des Kindes / Jugendliche/n bereits gemacht?
Andere wichtige Informationen

Grund / Indikation der Platzierung? Was soll sich verändern?
Werden andere Möglichkeiten geprüft?
Ja Welche? Nein